Ангиология – структурированная сосудистая диагностика и доказательная терапия

Ангиология занимается заболеваниями артерий и вен. Жалобы часто бывают неспецифическими – поэтому так важно точная, структурированная диагностика, чтобы выявить риски для мозга, сердца и конечностей на ранней стадии и целенаправленно их лечить.

В моей практике сосудистая диагностика проводится ориентировочно на рекомендации и с использованием современной цветной дуплексной и дуплексной сонографии. Цель – ясная оценка: что безобидно, что требует лечения, и когда необходимо дальнейшее обследование?

Типичные жалобы и заболевания

Сосудистое обследование особенно оправдано при:

• Тяжелых, уставших или отекших ногах
• Видимых венах, варикозном расширении вен, сосудистых星, воспалении вен
• Подозрении на тромбоз (глубокий или поверхностный)
• Болях в ногах при нагрузке („болезнь витрины“, pAVK) или болях в покое
• Холодном ощущении, бледности или нарушении заживления ран на ногах/конечностях
• Сужении шейных артерий (каротидный стеноз) / оценка риска инсульта
• Подозрении на аневризму или скрининг аорты

Современная сосудистая диагностика в моей практике (дуплекс и цветной доплер)

Обследование включает – в зависимости от вопроса – в том числе:

Артериальная диагностика

• Цветной дуплекс артерий ног (проходимость, сужения, бляшки)
• Каротидный дуплекс (оценка риска, профилактика инсульта)
• Скрининг аорты (диагностика аневризмы)

Венозная диагностика

• Венозный дуплекс (исключение/подтверждение тромбоза)
• Анализ рефлюкса и венозных клапанов (варикозное расширение вен, хроническая венозная недостаточность)

Обследование отека

• Дифференциация венозных и внутренних причин (сердце, почки, печень, недостаток белка)
• При подозрении на лимфатические причины: дальнейшее обследование в специализированных структурах.

Сосудистая сонографическая диагностика проводится в моей практике так далеко, как это медически оправдано полно. Инвазивная диагностика или интервенционная терапия (например, катетерные процедуры или операции) проводятся при соответствующих показаниях в специализированных центрах, с которыми мы уже много лет хорошо связаны.

Терапия и индивидуальные рекомендации

Лечение определяется по результатам, жалобам и общему риску и включает – в зависимости от показаний –:

• Управление факторами риска (артериальное давление, уровень сахара в крови, липиды, курение, вес, физическая активность)
• Медикаментозная терапия (например, ингибиторы тромбоцитов/антикоагуляция, терапия липидами – по показаниям)
• Компрессионная терапия при венозных заболеваниях/отеках
• Тренировка движений и ходьбы при pAVK (структурированные рекомендации)
• Контроль за течением для объективной оценки лечения

Цель – реалистичная оценка и эффективная, хорошо переносимая терапия – без лишней диагностики и без алармизма.

Когда рекомендуется срочное обследование

Пожалуйста, срочно обследуйте при:

• Остром одностороннем отеке, боли в ноге (подозрение на тромбоз)
• Новообразовавшихся болях в покое или быстром ухудшении ходьбы
• Нарушениях заживления ран на ногах/конечностях
• Неврологических предупреждающих знаках (например, временных речевых/зрительных нарушениях)
• Сильно усиливающейся одышке/боли в груди (в зависимости от ситуации также неотложная помощь)

Связь с сердцем и метаболизмом

Сосудистые заболевания часто являются частью общей картины. При необходимости проводится внутреннее общее обследование – при первичных сердечных жалобах см. также страницу Кардиология Баден-Баден – диагностика, терапия и профилактика.